Sebagian pasien terus kembali dengan keluhan yang sama bukan karena obatnya salah, melainkan karena mereka pulang ke lingkungan yang terus membuat mereka sakit.
Dokter layanan primer perlu peka terhadap determinan lingkungan dan pekerjaan yang memengaruhi kesehatan populasi wilayah kerjanya — mulai dari kualitas air dan sanitasi, paparan okupasi pada pekerja informal yang dominan di banyak wilayah Indonesia, hingga risiko kesehatan akibat perubahan iklim yang semakin relevan bagi pola penyakit tropis (Buku Tematik 3).